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10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读

百家号 2018-09-11 19:11:01
摘要
网贷之家小编根据舆情频道的相关数据,精心整理的关于《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》的相关文章10篇,希望对您的投资理财能有帮助。

今年,哈市各大高校新生入学达到10万余人,往年,新入学大学生拿到社保卡需要3个月,随着市人社局打破制卡常规制度,今年新入学大学生社保卡制卡仅需7天。近期,有不少大学生对医疗保险政策感到疑惑,针对大学生医保如何使用、可以享受那些待遇等热点问题,市医保中心对此进行解读。

大学生医保

一年最高支付限额18万元

2018年1月1日,哈市全面启动城乡居民基本医疗保险待遇政策,其中,大学生医保待遇包括住院待遇、特殊疾病门诊待遇、特殊慢性病门诊待遇、普通门诊医疗待遇、意外伤害门诊医疗待遇等。

参保大学生一个年度内发生符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围(以下称“统筹基金支付范围”)的医疗费用,医疗保险统筹基金(以下称“统筹基金”)最高支付限额为18万元,统筹基金支付范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》及社会保险法律法规规定的药品、诊疗项目和服务设施项目。

定点社区医疗机构

住院最高报销90%

在大学生医保住院医疗待遇方面,定点社区医疗机构、乡镇卫生院住院起付标准100元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例90%;一级定点医疗机构住院起付标准240元,二级定点医疗机构480元,三级定点医疗机构720元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例均为75%;肺结核患者在专科定点医疗机构按照定点医疗机构等级对应的住院起付标准执行,支付比例为80%。耐多药肺结核患者在专科定点医疗机构按照定点医疗机构等级对应的住院起付标准执行,支付比例为85%;急诊、转诊住院起付标准1000元,支付比例为60%;其他异地医疗住院起付标准1500元,支付比例为40%。

特别提示的是参保大学生在哈医大一院、医大二院、医大四院和黑龙江省医院住院就医,统筹基金支付比例下浮3个百分点;一个年度内第二次住院起付标准降低10%,多次住院的执行第2次住院起付标准;

住院就医须持本人的社保卡到城乡居民医保定点医疗机构刷卡办理住院登记手续,诊疗终结后发生的合规医疗费用在院即时结算,达到大病保险支付标准的,同时在院一站式结算;个人只需支付应当由个人负担部分的费用。

大学生门诊

医保就医报销60%

据市医保中心相关人士介绍,大学生医保普通门诊统筹基金支付比例为60%,一个年度内,统筹基金最高支付限额300元。

在大学生意外伤害门诊医疗待遇方面,统筹基金起付标准100元,统筹基金支付比例50%,个人负担比例50%,一个年度内统筹基金最高支付限额为1000元。

参保人员持本人社保卡就近在我市确定的普通门诊定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院选择一所进行普通门诊医疗,诊疗结束后,发生的合规医疗费用在院即时结算,个人只需支付应当由个人负担部分的费用。肺结核患者可同时选择一所定点结核病防治所作为门诊定点医疗机构。首次就诊的普通门诊定点医院,视为本人年度内门诊定点医院,确定后一个自然年度内不得变更。

大学生患大病

报销金额上不封顶

2018年度,哈市大病保险筹资标准为每人每年35元,从统筹基金结余中划出,个人无需另行缴费。按照规定,对参保人员发生的统筹基金支付范围内住院和特殊疾病门诊医疗费用,经基本医疗保险支付后个人自付部分医疗费用超过起付标准以上的,按规定纳入大病保险支付范围(不含统筹基金支付限价及特殊疾病门诊治疗最高支付限额以上部分费用),具体包括个人起付费用、乙类自付比例部分费用、统筹支付范围内个人按比例负担费用、最高支付限额以上部分医疗费用。2018年度,哈市大病保险起付标准为14000元,困难人员(不含建档立卡贫困人口)起付标准为7000元,建档立卡贫困人口6000元。

按照规定,起付标准以上0-5万元(含5万元)大病保险支付比例50%;5-10万元(含10万元)大病保险支付比例55%;10-15万元(含15万元)大病保险支付比例60%;15-20万元(含20万元)大病保险支付比例65%;20万元以上大病保险支付比例70%。

来源:哈尔滨日报

记者:于勇澜

编辑:刘铖

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐一:10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读

今年,哈市各大高校新生入学达到10万余人,往年,新入学大学生拿到社保卡需要3个月,随着市人社局打破制卡常规制度,今年新入学大学生社保卡制卡仅需7天。近期,有不少大学生对医疗保险政策感到疑惑,针对大学生医保如何使用、可以享受那些待遇等热点问题,市医保中心对此进行解读。

大学生医保

一年最高支付限额18万元

2018年1月1日,哈市全面启动城乡居民基本医疗保险待遇政策,其中,大学生医保待遇包括住院待遇、特殊疾病门诊待遇、特殊慢性病门诊待遇、普通门诊医疗待遇、意外伤害门诊医疗待遇等。

参保大学生一个年度内发生符合城乡居民基本医疗保险统筹基金支付范围(以下称“统筹基金支付范围”)的医疗费用,医疗保险统筹基金(以下称“统筹基金”)最高支付限额为18万元,统筹基金支付范围包括《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》及社会保险法律法规规定的药品、诊疗项目和服务设施项目。

定点社区医疗机构

住院最高报销90%

在大学生医保住院医疗待遇方面,定点社区医疗机构、乡镇卫生院住院起付标准100元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例90%;一级定点医疗机构住院起付标准240元,二级定点医疗机构480元,三级定点医疗机构720元,起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例均为75%;肺结核患者在专科定点医疗机构按照定点医疗机构等级对应的住院起付标准执行,支付比例为80%。耐多药肺结核患者在专科定点医疗机构按照定点医疗机构等级对应的住院起付标准执行,支付比例为85%;急诊、转诊住院起付标准1000元,支付比例为60%;其他异地医疗住院起付标准1500元,支付比例为40%。

特别提示的是参保大学生在哈医大一院、医大二院、医大四院和黑龙江省医院住院就医,统筹基金支付比例下浮3个百分点;一个年度内第二次住院起付标准降低10%,多次住院的执行第2次住院起付标准;

住院就医须持本人的社保卡到城乡居民医保定点医疗机构刷卡办理住院登记手续,诊疗终结后发生的合规医疗费用在院即时结算,达到大病保险支付标准的,同时在院一站式结算;个人只需支付应当由个人负担部分的费用。

大学生门诊

医保就医报销60%

据市医保中心相关人士介绍,大学生医保普通门诊统筹基金支付比例为60%,一个年度内,统筹基金最高支付限额300元。

在大学生意外伤害门诊医疗待遇方面,统筹基金起付标准100元,统筹基金支付比例50%,个人负担比例50%,一个年度内统筹基金最高支付限额为1000元。

参保人员持本人社保卡就近在我市确定的普通门诊定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院选择一所进行普通门诊医疗,诊疗结束后,发生的合规医疗费用在院即时结算,个人只需支付应当由个人负担部分的费用。肺结核患者可同时选择一所定点结核病防治所作为门诊定点医疗机构。首次就诊的普通门诊定点医院,视为本人年度内门诊定点医院,确定后一个自然年度内不得变更。

大学生患大病

报销金额上不封顶

2018年度,哈市大病保险筹资标准为每人每年35元,从统筹基金结余中划出,个人无需另行缴费。按照规定,对参保人员发生的统筹基金支付范围内住院和特殊疾病门诊医疗费用,经基本医疗保险支付后个人自付部分医疗费用超过起付标准以上的,按规定纳入大病保险支付范围(不含统筹基金支付限价及特殊疾病门诊治疗最高支付限额以上部分费用),具体包括个人起付费用、乙类自付比例部分费用、统筹支付范围内个人按比例负担费用、最高支付限额以上部分医疗费用。2018年度,哈市大病保险起付标准为14000元,困难人员(不含建档立卡贫困人口)起付标准为7000元,建档立卡贫困人口6000元。

按照规定,起付标准以上0-5万元(含5万元)大病保险支付比例50%;5-10万元(含10万元)大病保险支付比例55%;10-15万元(含15万元)大病保险支付比例60%;15-20万元(含20万元)大病保险支付比例65%;20万元以上大病保险支付比例70%。

来源:哈尔滨日报

记者:于勇澜

编辑:刘铖

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐二:北京近2000万医保参保人全部实现持卡就医直接结算

  8月6日记者从北京市人社局获悉,目前,北京全市近2000万医保参保人员已经全部实现持卡就医直接结算。此外,北京所有有住院业务的600余定点医疗机构均已纳入跨省异地就医直接结算定点范围。

  北京市人社局介绍,北京医保参保职工由2001年的210万人逐步增至1593万人,379万城乡居民全部纳入基本医疗保险。全市近2000万医保人员已经全部实现持卡就医直接结算。

  同时,市人社局介绍,去年4月,北京医药分开综合改革全面实施后,北京市医保部门也增加医保基金投入。改革取消挂号费、诊疗费和药品加成,专门设立了医事服务费,市人社局同步调整医疗保险报销政策,将医事服务费纳入城镇职工、城乡居民基本医保和生育保险的报销范围,门诊医事服务费实行定额报销,且不受医保报销起付线、封顶线限制。

  据悉,北京普通门诊医事服务费医保报销后,三、二、一级医院个人负担分别是10元、2元、1元。北京市医药分开综合改革实施15个月来,仅调整医事服务费报销政策一项就减少个人负担6.76亿元。

  基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算方面,据北京市人社局介绍,目前北京市与全国所有省市和新疆建设兵团医保信息系统均可联网直接结算,直接结算备案人员范围扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员,城乡居民基本医疗保险参保人员。所有有住院业务的600余家定点医疗机构均已纳入直接结算定点范围。

(责任编辑:唐明梅 )

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐三:江西石城:城乡居民非贫困人口大病医疗补充保险试点成效初显

  新华网南昌7月20日电 (记者刘彬) “我老婆这次看病花了10多万,除去基本医保自己还要出6万多元,好在参加了非贫困人口大病医疗补充保险,我还可以获得4万多元的理赔,算下来,我自己只花了2万来块钱,这个政策真的很好!”患者家属魏运生一边整理理赔材料一边告诉记者。

  今年3月份,江西省赣州市石城县全面启动城乡非贫困人口大病医疗补充保险试点工作,面向全县所有参加了基本医保的石城户籍城乡居民非贫困人口,采取县财政出资110元/人,个人自筹20元/人的方式参加大病医疗补充保险,从而构筑三道保障线,即基本医保年封顶线10万元、大病医保年封顶线25万元、非贫困人口大病医疗补充保险年封顶线25万元,三项叠加最高可报60万元。

  近年来,石城县大力开展健康扶贫工程,筑牢“五道医疗保障线”,贫困群众享受“基本医保+大病医保+疾病医疗补充保险+医疗救助+民政救急难”五道医疗保障线。建档立卡贫困人口住院医疗费用自付比例控制在10%以内,贫困人口因病致贫、因病返贫得到了有效控制。

  但调研发现,非贫困人口患重大疾病医疗负担依然较重。为此,石城县**了《石城县城乡居民非贫困人口大病医疗补充保险实施方案(试行)》。按照《方案》,石城县非贫困人口大病医疗补充保险报销比例,目录内个人自付医疗费用最高可报90%,目录外个人自付费用最高可报销75%。设定起付线为单次住院个人自付费用6000元。参保人因病住院,按城乡居民基本医保、大病医保(含二次补偿)、大病医疗补充保险顺序进行补偿。对经基本医保补偿后,未达到大病医保补偿标准,但达到大病医疗补充保险起付线的,可直接进入大病医疗补充保险进行补偿。

  家住赣州市石城县琴江镇兴隆村的熊东红,今年2月份因患蛛网膜下腔出血住院花费185952.42元医疗费用,基本医保、大病医保报销119738.35元,个人还需支付66214.07万元,因为参加了非贫困人口大病医疗补充保险,熊东红又获得了46100.50元的补偿,个人只支付了20113.57元,**减轻了就医负担。

  据了解,目前石城全县非贫困人口大病医疗补充保险参保人数突破20万人。为进一步方便参保群众报销理赔,石城县专门开发非贫困人口大病医疗补充保险报销系统,这个系统可实现基本医保、大病医保、非贫困人口大病补充保险“一站式”即时结算;同时,开设非贫困人口大病医疗补充保险资金专户,根据当年城乡居民非贫困人口参保人数,按筹资标准足额安排并及时划拨启动资金和参保资金。

  自7月1日理赔工作启动以来,石城县已有383名参保患者获得赔付,赔付金额总计328.46万元。

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐四:合肥蜀山区城乡居民基本医疗保险将迎七大变化

一制度名称变:长期以来,合肥市城镇居民和农村居民分别实行两套“医保”制度,即“城镇居民医保”和“新型农村合作医疗”。在缴费和待遇标准上,两者均存在较大差异。今年合肥市开启了“并轨”之路,建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度

二主管部门变:医改(医保)工作是一项惠及民生的德政工程,事关千家万户的健康与幸福,是实施健康中国战略的重大举措。省委、省**将合肥列为全省医保管理体制改革三个试点市之一,成立深化医药卫生和医疗保障管理体制改革委员会办公室,按照健全医保、规范医药、创新医疗的改革思路,推进医保管理体制和支付方式改革。

三享受时段变:往年蜀山区“城镇居民医保”参保时间段为7月1日至9月20日,保障时段为10月1日至次年9月底。今年“城乡居民基本医疗保险”以自然年度(每年1月1日至12月31日)为保险年度,每年9月1日至12月20日为下一保险年度集中参保期。

四参保范围变:往年“城镇居民医保”参保人员需前往户籍地办理医保参保手续。今年首次将非本地户籍人口纳入参保范围,未在原籍参保医疗保险的非本地户籍城乡居民,持有合肥(城区)有效居住证,即可在蜀山区参加“城乡居民基本医疗保险”。

五保费标准变:去年“城镇居民医保”18周岁以下居民缴费标准为80元/人,18周岁以上城镇居民缴费标准为150元/人。今年“城乡居民基本医疗保险”缴费标准统一为220元/人,同时财政补贴不低于490元/人。

六救助对象变:今年“城乡居民基本医疗保险”医疗救助对象首次将“计划生育特殊家庭父母”纳入**代缴范围。至此蜀山区医疗救助对象即特困供养人员、社会散居孤儿、低保对象、贫困人口、计划生育特殊家庭父母,低收入家庭中的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人个人缴费部分,由蜀山区城乡医疗救助基金代为缴纳。

七缴费方式变:往年“城镇居民医保”集中参保时,在校学生需在所就读学校参保,城乡居民需前往户籍地社区(村)居委会现场办理缴费手续。今年9月20日之后,参保人员也可登陆“合肥医疗保障网”或“合肥医保”微信公众号,自行参保登记缴费。

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐五:深圳“基本医疗保险+地方补充医疗保险”最高报销额度达到160万元

原标题:基本医保最高报销额度提高

  基本医保最高报销额度7月起提高

  从7月开始,深圳基本医保最高报销额度提高。沈华亮说:“每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,是根据深圳市上年度在岗职工月平均工资调整的,每年7月1日开始调整。按照2017年深圳市上年度在岗职工月平均工资8348元/月计算,连续参加基本医疗保险时间不满半年的,本医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额达10万元;连续参保满6个月不满12个月的,支付限额达20万元;连续参保满12个月不满24个月的,支付限额达30万元;连续参保满24个月不满36个月的,支付限额达40万元;连续参保满36个月不满72个月的,支付限额达50万元;连续参保时间满72个月以上的,支付限额达60万元。”此外,还有地方补充医疗保险,对应相应的参保时间,每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额分别为1万元、5万元、10万元、15万元、20万元、100万元。也就是说连续参保满6年以上的,在医疗保险年度内,“基本医疗保险+地方补充医疗保险”最高报销额度达到160万元。

  此外,参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。也就是说,在本医保年度内如果医保支付金额超出160万元之后,地方补充医疗保险基金仍可继续支付50%。(记者 徐恬)

(责编:刘扬(实习生)、王星)

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐六:好消息!南阳城乡居民大病保险最高报销比例95%

  记者昨日从市医保中心了解到,我省近日对城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)和困难群众大病补充医疗保险(以下简称“大病补充保险”)政策进行了部分调整。调整后,我市城乡居民大病保险和大病补充保险的筹资标准都有所提高。同时,农村贫困人口享受大病保险“一降一提高”倾斜政策,即起付线由1.5万元降为7500元,最高报销比例95%,农村贫困人口医疗费用负担将**减轻。

  大病保险等筹资标准调整 参保居民无须再额外缴费

  2018年度,我省城乡居民大病保险和困难群众大病补充保险均实行差异化筹资。根据各地实际确定分档筹资标准,各省辖市、省直管县(市)大病保险筹资标准共分为75元、54元、50元、46元四个档次。其中,我市城乡居民大病保险筹资标准由2017年度的28元调整为2018年度的46元。

  从2018年起,困难群众大病补充保险参照大病保险做法实行差异化筹资。2018年,我市困难群众大病补充医疗保险筹资标准由原来的60元调整为70元。

  市医保中心提醒,大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,大病补充保险资金由各级财政分担,参保居民不用担心因政策调整而多缴纳城乡居民医保费。

  起付线降低、报销比例调高 贫困人口大病负担轻了

  根据最新政策规定,2018年至2020年脱贫攻坚期内,参加我省城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口,享受大病保险“一降一提高”倾斜政策,即起付线由1.5万元降至0.75万元;合规自付医疗费用报销比例提高,分别为0.75万元至5万元(含5万元)的由50%提高至80%、5万元至10万元(含10万元)的由60%提高至85%、10万元以上的由70%提高至95%。

  “享受大病保险倾斜政策的‘农村贫困人口’范围划定按照省**统一口径确定,包括建档立卡贫困人口(含贫困残疾人)、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。”市医保中心有关负责人说。

  2018年,我市继续实施困难群众(含农村贫困人口)大病补充医疗保险制度。困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病补充医疗保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。

  新政从2018年1月1日开始执行,对文件印发前已按照上年大病保险、大病补充医疗保险政策享受相关待遇的农村贫困人口,将由承办大病保险、大病补充医疗保险的商业保险机构按照新政策进行重新核算,并对差额部分进行追加报销。③2

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐七:常州**完善基本医疗保障新政,涉及每个人!

中国常州网讯 近日,常州市**《关于进一步完善基本医疗保障政策的通知》,以多层次保障作为切入点,进一步完善困难群众医疗救助、职工补充医疗保险、基本医疗保险政策,促进分级诊疗和医联体制度建设,提升人民群众获得感。该项新政适用于主城区(武进区、新北区、天宁区、钟楼区),溧阳市、金坛区参照制定实施细则。

兜底线,完善困难群众医疗保障政策

自2018年10月1日起,我市对农村建档立卡低收入人口参加居民医保个人缴费部分予以全额补助,将农村建档立卡低收入人口全部纳入城乡困难群众医疗救助范围和慈善大病医疗补充保险范围,对其发生的符合规定的医疗费用实施救助,进一步减轻农村建档立卡低收入人口就医负担。同时加强社会保险与商业保险经办合作,进一步方便农村建档立卡低收入人口享受慈善大病医疗补充保险待遇。

新政实施后将惠及主城区约5000名低收入人口,各项补助资金每年增加支出约700万元。

织密网,完善职工补充医疗保险政策

自2019年1月1日起,进一步改革职工医保个人账户,提高医保基金统筹共济功能,加大对职工门诊大额医疗费用的保障力度,构筑“二次保障”堤坝,减轻群众就医负担。

职工医疗救助基金由原来定额(5元/人?月)缴纳,调整为按参保人员个人账户划拨基数的0.3%筹集(开展长期护理保险试点的地区可按0.5%筹集),从职工医保个人账户中划转,用于保障参保人员超过统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用、大病保险医疗费用、门诊大额医疗费用以及符合规定的其他费用。

完善职工门诊大额医疗费用补助。对职工医保参保人员一个年度内在定点医疗机构发生的医保范围内普通门诊医疗费用(纳入大病保险保障范围的除外),经职工医保基金按规定支付后的个人自付超过6000元以上部分,职工医疗救助基金按照50%的比例给予补助,最高补助限额10万元。新政实施后将惠及主城区约1.1万名职工医保参保人员,职工医疗救助基金每年多支出约2000万元。

调结构,完善基本医疗保险政策

受参保人员结构老龄化、居民医保整合后待遇提升等因素影响,为保障基金收支平衡,2019年度居民医保筹资标准调整为: “老年居民”、“非从业居民”1500元/人,“未成年居民”、“高校大学生”1040元/人。其中,“老年居民”、“非从业居民”、“未成年居民”、“高校大学生”个人缴费标准分别为600元/人、700元/人、240元/人、180元/人,**补助标准分别为900元/人、800元/人、800元/人、860元/人。当年度居民医保基金出现支付不足时,由同级财政予以补足。

自2019年1月1日起,调整基本医疗保险住院起付标准政策,引导参保人员基层就医。

一是实行双向转诊住院起付标准累计计算。基本医疗保险参保人员在定点医疗机构就医,属于在紧密型、专科共建型医联体内双向转诊的,上转住院的起付标准累计计算,下转住院的起付标准免于计算,连续住院期间住院起付标准累计计算一次。

二是调整基本医疗保险住院起付标准。职工医保一个年度内首次住院起付标准调整为三级医疗机构1000元,二级医疗机构600元,一级医疗机构400元,第二次及以上住院起付标准按首次住院起付标准的60%计算,其中退休人员住院起付标准按以上标准的80%计算。居民医保“老年居民”和“非从业居民”住院起付标准调整为三级医疗机构1000元/次,二级医疗机构600元/次,一级医疗机构400元/次,“未成年居民”和“高校大学生”住院起付标准调整为三级医疗机构600元/次,二级医疗机构400元/次,一级医疗机构200元/次。常州市第四人民医院新北院区、常州市第二人民医院阳湖院区居民医保住院起付标准参照二级医疗机构标准执行。

(常人社 贺菊花)

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐八:医保新政**,多项利好惠民 - 现代快报多媒体数字报刊平台

8月28日,常州市人社局发布消息,近日常州市**《关于进一步完善基本医疗保障政策的通知》,以多层次保障作为切入点,进一步完善困难群众医疗救助、职工补充医疗保险、基本医疗保险政策,促进分级诊疗和医联体制度建设,提升人民群众获得感。

常人社 刘国庆

对农村低收入人口全额补助

根据新政,自2018年10月1日起,常州市将对农村建档立卡低收入人口参加居民医保个人缴费部分予以全额补助,将农村建档立卡低收入人口全部纳入城乡困难群众医疗救助范围和慈善大病医疗补充保险范围,对其发生的符合规定的医疗费用实施救助,进一步减轻农村建档立卡低收入人口就医负担。同时加强社会保险商业保险经办合作,进一步方便农村建档立卡低收入人口享受慈善大病医疗补充保险待遇。新政实施后将惠及主城区约5000名低收入人口,各项补助资金每年增加支出约700万元。

完善职工补充医保政策

自2019年1月1日起,将进一步改革职工医保个人账户,提高医保基金统筹共济功能,加大对职工门诊大额医疗费用的保障力度,构筑“二次保障”堤坝,减轻群众就医负担。

根据新政,首先,将优化职工医疗救助基金。职工医疗救助基金由原来定额(5元/人、月)缴纳,调整为按参保人员个人账户划拨基数的0.3%筹集(开展长期护理保险试点的地区可按0.5%筹集),从职工医保个人账户中划转,用于保障参保人员超过统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用、大病保险医疗费用、门诊大额医疗费用以及符合规定的其他费用。

其次,将完善职工门诊大额医疗费用补助。对职工医保参保人员一个年度内在定点医疗机构发生的医保范围内普通门诊医疗费用(纳入大病保险保障范围的除外),经职工医保基金按规定支付后的个人自付超过6000元以上部分,职工医疗救助基金按照50%的比例给予补助,最高补助限额10万元。新政实施后将惠及主城区约1.1万名职工医保参保人员,职工医疗救助基金每年多支出约2000万元。

完善基本医疗保险政策

根据新政,将调整居民医保筹资标准。受参保人员结构老龄化、居民医保整合后待遇提升等因素影响,为保障基金收支平衡,2019年度居民医保筹资标准调整为: “老年居民”“非从业居民”1500元/人,“未成年居民”“高校大学生”1040元/人。其中,“老年居民”“非从业居民”“未成年居民”“高校大学生”个人缴费标准分别为600元/人、700元/人、240元/人、180元/人,**补助标准分别为900元/人、800元/人、800元/人、860元/人。当年度居民医保基金出现支付不足时,由同级财政予以补足。

其次,调整基本医疗保险住院起付标准。自2019年1月1日起,调整基本医疗保险住院起付标准政策,引导参保人员基层就医。

据介绍,此次**的新政适用于常州主城区(武进区、新北区、天宁区、钟楼区),溧阳市、金坛区参照制定实施细则。

《10万大学新生医疗保险怎么用?市医保中心解读》 相关文章推荐九:扶贫特惠保险提标扩面

  日前,记者从文登区财政局获悉,2018年文登筹措资金332万元余元,为7100多名建档立卡贫困人口免费办理了扶贫特惠保险。

  今年的扶贫特惠保险在2017年医疗商业补充保险基础上新增加了家庭财产保险人身意外保险两个险种,医疗商业补充保险标准较去年提高了320元/人。

  据悉,2018年扶贫特惠保险保险期为2018年1月1日至12月31日,医疗商业补充保险保费标准提高到450元/人、新增加的意外伤害保险8元/人、家庭财产保险8元/户。

  财政局工作人员告诉记者,按照《威海市扶贫特惠保险实施方案》规定,医疗商业补充保险对参保的贫困人口合规的住院医疗费用,经居民基本医疗保险、居民大病保险、医疗机构减免、民政医疗救助等补偿后,医疗商业补充保险再给予补偿,确保个人累计负担低于合规住院医疗总费用的10%。意外伤害保险主要保障贫困人口保险期内遭受意外伤害导致身故、残疾和意外伤害医疗等。意外身故、意外残疾一级保障标准为5万元,意外残疾最低保障标准为5000元,意外伤害医疗保障最高2万元。家庭财产保险主要保障因火灾、爆炸、暴风雨雪、洪水、冰雹、泥石流等自然灾害造成的家庭财产损失,保险金额为6万元(其中房屋及附属设备保险金额为4万元,室内财产保险金额为2万元),盗抢损失保险金额为8000元。

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